I° Jornadas Latinoamericanas de Hemato-Oncología Infantil
Los días 24 y 25 de abril en la ciudad de Montevideo se desarrollaron en los salones del Hotel Cottage las “ I° Jornadas Latinoamericanas de Hemato-Oncología Infantil” con la presencia de 12 investigadores, a saber: Dres. Ivan Maza (Perú), Juan García (Perú), Oscar Gonzalez Ramella (México), Arturo Moreno Ramirez (México), Claudia Teresa Oliveira (Brasil), Juliana Texeira Costa (Brasil), Joanna de Figueiredo Bertolini (Brasil), Alejandro Arancibia (Brasil), Mauricio Castellanos (AHOPCA), David Verón (GATLA-Argentina), Cecilia Ricchieri (GATLA-Argentina), Daniel Freigeiro (GATLA-Argentina). En la misma se presentaron temas relacionados con la situación y tratamiento de los niños con Cáncer en Instituciones, Grupos Cooperativos y Regionales de los diferentes países intervinientes.
El Dr Freigeiro presentó datos epidemiológicos de Cáncer Infantil registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino observando que sobre una población de edad entre 0 -15 años de 10.224.978 , la incidencia de cáncer es de 130-140 /millón, con un promedio anual de 1281 casos. El tumor más frecuente es la Leucemia con 472 casos nuevos por año con una incidencia de 48/millón. El 75% de los mismos se trata en Hospitales Públicos y el 50 % se concentra en tres Hospitales del país. Posteriormente se hizo una breve descripción del GATLA. Se presentaron los resultados de LLA de acuerdo a un protocolo Internacional del BFM Study Group (Dra Ricchieri) y del estudio de tratamiento de Hodgkin que está realizando junto con el grupo AHOPCA.(Dr Verón)
El Dr. Arancibia presentó los datos de Brasil con una población de 190.732.00 habitantes. El número de casos nuevos anual estimados en el grupo etario de 0-19 años es de 9386, siendo en el año 2014 de 11500, con una incidencia de 154,3 /millón. Presentó datos de los principales protocolos utilizados en LLA, LMA y Linfomas. La Dra Juliana Texeira Costa describió la experiencia del Hospital Martagão Gesteira en San Salvador, el cual es el más importante Hospital Pediátrico de Bahía con115 casos nuevos de cáncer en el año 2014,de los cuales 34 fueron Leucemias y 14 Linfomas . La Dra Joana Figueiredo presentó la experiencia del Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora Da Gloira en Vitoria, con una población de 3.885.000 habitantes. Es el único Hospital Público con servicio de Oncología Pediátrica del Estado con 115 casos nuevos por año.
La Dra Claudia Oliveira relató la situación del Hospital Amaral Carvalho de Sao Paulo, que además de Oncología Infantil cuenta con Unidad de Trasplante de Médula Ósea, donde se han realizado dese 1996 cerca de 2000 trasplantes. Este Hospital en 13 años ha diagnosticado 1600 casos nuevos de cáncer en niños entre 0-19 años. Todos los disertantes además presentaron datos de los protocolos en LLA, LMA y Linfomas en curso en sus Instituciones.
Los Dres García y Meza presentaron la experiencia en Cáncer Infantil en sus Instituciones, ubicadas en Lima, las que, prácticamente, resumen el tratamiento de casi todos los niños con patología oncológica de Perú. Este país cuenta con una población de 30.814.000 habitantes, de los cuales 9.000.000 se encuentran en Lima. De éstos, 11.617.000 se distribuyen en el grupo etario de 0-19 años. Presentaron las diferentes servicios de Salud, tanto Público como de los Seguros Públicos así como la situación de las dos Instituciones (Hospital Nacional Edgardo Reboglioti Martins e INEN). Se discutieron los diferentes esquemas de tratamiento utilizados en las Instituciones.
Los Dres. Oscar Ramella y Arturo Moreno presentaron la realidad de la Onco-Hematología, investigación y docencia en cáncer Infantil en México, con una introducción sobre el Sistema de Salud y la problemática de su país. Además de la experiencia de un Centro Nacional en Guadalajara y Puebla y de la Asociación Mexicana de Hemato-oncología Pediátrica (AMHOP) y del Grupo Mexicano de Trasplante de Médula Ósea en Pediatría.
En México se diagnostican entre 5000-6000 casos nuevos /año en menores de 18 años, con una incidencia de 90/millón. El cáncer es la primera causa de muerte en el grupo entre 5 y 14 años. La leucemia es el tumor más frecuente (39.2%). En la actualidad el Seguro Popular de México brinda una cobertura de salud para todos los tumores. Existen en México 54 Unidades Médicas acreditadas para el tratamiento del cáncer Pediátrico.
El Hospital de Guadalajara es un Centro de referencia del país para el tratamiento de estos pacientes contando con una Unidad de Trasplante de Médula Ósea. Registra alrededor de 450 pacientes nuevos por año.
El Dr Mauricio Castellanos se refirió a la experiencia en Centroamérica del Grupo Cooperativo AHOPCA, poniendo énfasis en el protocolo de Hodgkin que utiliza el Grupo y en la colaboración con el GATLA.
Posteriormente, en la Discusión final, se planteó la situación en América latina, donde según datos de OPS (Informe OPS-2012), se diagnostican 17500 casos nuevos de cáncer infantil por año, que representa el 65% de los tumores registrados en América, que origina 8000 muertes anuales en el grupo de menores de 14 años de edad. En este grupo etario se diagnostican 10137 Leucemias, 1881 Linfomas No Hodgkin y 1000 Linfomas de Hodgkin anuales.
Se discutió entonces la necesidad de establecer un trabajo conjunto entre los diferentes países de la región. Si bien se reconocieron las diferentes realidades en cada país, se destacó las similitudes existentes en cuanto a diferentes problemáticas de la región.
Se planteó la posibilidad de una asociación a través de la figura de un Consorcio que permitiría mantener la autonomía institucional o de los Grupos Cooperativos que lo integren, sin la necesidad de crear un marco legal constitucional. El propósito de este Consorcio Latinoamericano de Enfermedades Hematooncológicas Pediátricas es facilitar los esfuerzos cooperativos para mejorar los niveles de curación de los niños con cáncer.
Algunos objetivos planteados:
• Creación de registro epidemiológico de patologías • Mejorar la calidad de los cuidados y medidas de soporte en el tratamiento del cáncer infantil • Contribuir a fortalecer la disponibilidad y calidad de medios diagnósticos y terapéuticos adecuados • Fortalecer una política de prevención y detección del cáncer • Favorecer la investigación en cáncer • Elaborar estrategias de tratamiento en las diferentes patologías Se consideró de vital importancia el poder desarrollar estudios clínicos coordinados multiinstitucionales con la participación de diferentes países para lograr un rápido reclutamiento de pacientes , con la expectativa de avanzar en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades onco-hematológicas en la infancia. La creación de este Consorcio constituido por (AHOPCA, GATLA, Instituciones de Brasil, Perú, México) permitirá un trabajo en conjunto en Latinoamérica para el logro de estos objetivos.
Se acordó efectuar reuniones quincenales utilizando la plataforma de Cure4Kids para continuar la organización de este Consorcio.
Además se planteó la necesidad de una reunión anual, que de acuerdo a las posibilidades podría ser propia del Consorcio o bien adjuntarse a otra reunión científica a la que los socios del Consorcio concurrirían, por ejemplo ASH o AHOPCA: Esta última parece la más adecuada ya que nos permitiría un contacto interpersonal con los miembros del Grupo sino además con inteconsultores internacionales que concurren habitualmente a ese evento. El Dr Castellanos realizará las consultas con AHOPCA para determinar si sería posible asistir a su reunión, ya que se trata de un evento cerrado al grupo al que se accede con invitación del mismo.
Se planteó además la necesidad de contar con mentores internacionales para conseguir apoyo para trabajos conjuntos, acordando que el Hospital St Jude a través de Monika Metzer y el grupo italiano podría ser adecuados. Se contactará con ellos. Además se discutió sobre la posibilidad de comenzar a dar visibilidad al Consorcio por medio de una publicación, que podría ser una reseña histórica de tratamientos y situación de la hemato-oncología infantil en los países intervinientes. El Dr Gonzalez Ramella diseñará las normativas para comenzar.
