3º Encontro CLEHOP - Brasil

Nos dias 30 de junho, 1 e 2 de julho de 2017 realizou-se na cidade de Porto Alegre, Brasil o 3° encontro do Consorcio Latinoamericano de Enfermedades Hemato-Oncológicas Pediátricas.

O encontro contou com a participação de representantes de 6 países da América Latina e quatro experts em linfoma Hodgkin (HL) e leucemia promielocítica aguda (APL) dos Estados Unidos, Itália e Alemanha que foram convidados.

O CLEHOP realizou um simpósio aberto ao público geral, que aconteceu no Centro Integrado de Apoio do Instituto do Câncer Infantil, onde o Dr. Alejandro Arancibia, coordenador médico do ICI e membro do Comitê Executivo de CLEHOP teve a oportunidade de apresentar a instituição CLEHOP aos participantes. Posteriormente, a Dra. Anna Maria Testi, da Universidade Sapienza de Roma apresentou uma retrospectiva do tratamento de APL em Itália e finalmente os dados do International Consortium on Acute Promyelocytic Leukemia (IC-APL).

A discussão seguinte focou no tratamento do Linfoma Hodgkin.

Dr. Mauricio Castellanos coordenador do protocolo para LH da Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centro América (AHOPCA) apresentou a evolução dos protocolos AHOPCA que se iniciou em 1997 após uma publicação, no Annals of Oncology onde as crianças Nicaraguenses foram tratadas com COPP ou COPP-ABV sem radioterapia.

Além dos resultados da AHOPCA em LH. O Dr. Mauricio traçou um panorama dos problemas sociais enfrentados no início da AHOPCA, especialmente nas questões relacionadas ao abandono do tratamento.

A seguir, a Dra. Christine Mauz-Koerholz da University Medical Center Giessen and Marburg, Justus-Liebig Universität Giessen, Alemanha nos apresentou a história dos tratamentos europeus para LH. A apresentação iniciou-se com os dados dos protocolos DAL (Alemanha, Áustria, Suíça) 78 a 90 e posteriormente os protocolos GPOH-HD (DAL group + NOPHO group + Dutch COG) 95 e 2002.

Finalmente a experiência dos protocolos do grupo EuroNet-PHL formado pelos países: Alemanha, Áustria, Suíça, Reino Unido, Irlanda, França, Polônia, Rep. Tcheca, Eslováquia, Espanha, Suécia, Noruega, Bélgica, Países Baixos, Eslovênia, Portugal, Itália, Austrália, Nova Zelândia e Israel.

Monika Metzger, do Global Pediatric Medicine Department, do St. Jude Children's Research Hospital, que fez duas palestras, já que um dos convidados não pode comparecer, nos apresentou as experiências de dois grandes grupos americanos.

Na primeira apresentação, a Dra. Monika mostrou uma retrospectiva do St. Jude-Stanford-Dana Farber pediatric HL consortium. Desde os resultados do protocolo HOD90 até o futuro protocolo cHOD17.

Na segunda apresentação, a Dra. Monika representou o Dr. Pedro A. de Alarcon, Chefe do departamento de pediatria da University of Illinois College of Medicine, nos mostrando o plano estratégico dos protocolos do Children Oncology Group (COG) para o tratamento do LH.

Finalizamos o encontro com uma apresentação do Dr. Henrique Lederman, Chefe do departamento de radiologia do IOP/GRAACC/UNIFESP que apresentou as qualidades diagnósticas da ressonância magnética (RM) com difusão (DWI) em comparação Tomografia com Computadorizada por Emissão de Pósitrons (PET).

Tanto nos dias 1 e 2 de julho o grupo se dividiu em dois para focar na discussão dos protocolos de tratamento CLEHOP para APL e HL.

Na sala Moinhos III do Hotel Quality Porto Alegre, sob a coordenação do Dr. Daniel Freigeiro Chairman do Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia Aguda (G.A.T.L.A.) e com a assessoria da Dra. Anna Maria Testi revisou-se o desenho que já vem sendo discutido pelo grupo via Cure4Kids.

Participaram desta discussão: Frederico Guillermo Antillon Klussmann, Unidad Nacional de Oncología Pediatrica/AHOPCA, Guatemala; Lorena Moran, Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez/GATLA, Argentina; Raiza Garcia Guevara, Comisión de Docencia de la Sociedad Venezolana de Hematologia, Venezuela; Juan Garcia Leon, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN), Peru; Victor Hugo Cabrera Garcia, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico; Adriana Santini, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil.

Alguns dos integrantes do grupo CLEHOP-APL não puderam estar presentes em Porto Alegre, porém discutiram previamente o desenho do protocolo. Foram eles: Dr. Raúl Ribeiro, St. Jude Children's Research Hospital e Dr. Valentino Conte, Valentino Conter, Dell’Universita di Milano-Bicocca, Maria Lucia de Martino Lee, IOP/GRAACC/UNIFESP, Brasil e Juliana Teixeira Costa, Hospital Martagão Gesteira, Brasil.

Ao final dos dois dias de trabalho havíamos finalizado o desenho do primeiro protocolo de tratamento para APL em américa latina. O protocolo CLEHOP-APL-1 foi apresentado para o restante do grupo na reunião plenária ao final do encontro.

O grupo responsável por discutir o protocolo de linfoma Hodgkin se reuniu na sala Moinhos II do Hotel Quality Porto Alegre. A discussão foi coordenada pelo Dr. Mauricio Castellanos e o Dr. Alejandro Arancibia com o apoio dos mentores internacionais Monika Metzger, Christine Mauz-Koerholz e Peter Cole.

A discussão foi dividida em tópicos contemplando possibilidades diagnósticas por pais. Desta forma chegamos a 3 níveis de diagnóstico e tratamento, possibilitando desta maneira a participação de qualquer país da América Latina. Finalizada a classificação de risco focou-se no tratamento para cada nível para depois plantear os critérios de elegibilidade, objetivos e seguimento.

Sob a coordenação do Dr. Oscar Gonzalez Ramella, do Hospital Civil de Guadalajara, Mexico e Dr. Peter Cole, Albert Einstein College of Medicine, USA, sugeriu-se um esquema de tratamento para recidiva dos pacientes tratados com este novo protocolo.

Tentando contemplar todas as possibilidades da América Latina, o tratamento de recidiva também apresenta três níveis de acordo com a possibilidade ou não de acesso a drogas de resgate e possibilidade ou não de Transplante autólogo.

Estiveram presente nesta sala de discussão os especialistas: Arturo Moreno Ramirez, Hospital Universitario de Puebla/SLAOP, Mexico; Flavio Augusto Luisi, IOP/GRAACC/UNIFESP, Brasil; Henrique Lederman, IOP/GRAACC/UNIFESP; Brasil; Augusto Pereira, Hospital de Niños J. M. De los Ríos, Venezuela; Rosario Montilva, Hospital de Especialidades Pediatricas de Maracaibo, Venezuela; Ivan Maza Medina, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Peru; Raquel Toscano, Hospital da Criança de Brasília José Alencar, Brasilia; Mauro Cesar Dufrayer, Hospital Santo Antônio, Brasil; Renato Melaragno, Hospital Santa Marcelina, Brasil; Mario Jose Aguiar de Paula, Hospital de Câncer Infanto-Juvenil de Barretos, Brasil; Claudia Teresa de Oliveira, Hospital Amaral Carvalho, Brasil; Sonia Vianna, Hospital Servidor Público/SOBOPE, Brasil; Mariana Bohns Michalowski, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil; Juliana Matiello, Santa Casa de Porto Alegre, Adriana Morais, Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Brasil e Claudio Galvão, Hospital Santo Antônio, Brasil e Migbelia Acosta, Complejo Hematooncologico y Radiocirugia de IVSS, Venezuela.

O Dr. Pedro de Alarcón e o Dr. David Alejandro Veron, Hospital Universitario Austral/Hospital Nacional Posadas/GATLA colaboradores importantes do projeto infelizmente não puderam estar presentes na reunião.

As atividades terminaram às 13 horas do dia 2 de julho. Todos os objetivos deste encontro formam alcançadas com sucesso. Vale destacar o clima fraternal, colaborativo e respeitoso que imperou em todas as reuniões.

O evento contou com os apoios:

Instituto do Câncer Infantil

SOBOPE